Статията е обект на авторско право.
ТРИ СЛУЧАЯ НА EMDR В ОНКОЛОГИЧНАТА ПРАКТИКА
Вероника Иванова
Настоящите случаи са представени и супервизирани, по време на обучение по EMDR психотерапия в EMDR тренинг център - България, водено от д-р Уди Орен.
В онкологичната практика дистреса е често срещано явление. Той е разбираем отговор, следствие на травматичните преживявания причинени от диагноза - рак и антитуморно лечение. Всеки пациент преживява определено ниво на дистрес независимо от възрастта и стадия на болестта. Лицата, които показват клинично значимо ниво на емоционален дистрес са обект на последваща оценка и психологични интервенции, тъй като дистреса е рисков фактор, който влияе негативно върху качеството на живот, медицинското лечение и преживяемостта. Диагнозата рак е травматично събитие, последвано от други такива, респ. лечение и странични ефекти от него. Престоят на пациентите в медицинските заведения по повод хирургично лечение е кратък, степента на дистрес висока, а възможността за осъществяване на психологични интервенции при нуждаещите се, ограничена във времето. С други думи, имаме случай на скорошно травматично събитие и ситуация, в която възможността за осъществяване на психологични интервенции е ограничена. Представените по-долу в текста случаи са точно такива. Става въпрос за три случая на пациенти с емоционален дистрес следствие диагноза рак. Те са хоспитализирани в специализирана болница за активно лечение по онкология, за хирургичо лечение. След хирургична интервенция, с тях е проведена еднократна индивидуална EMDR сесия, с цел редукция и контрол на симптомите на емоционален дистрес, кореспондиращи директно с конкретното травматично събитие. И в трите случая EMDR сесията е започната директно с фаза оценка.
1. Първи случай – 58 годишна жена с диагноза карцином на гърдата и с данни за клинично значима степен на дистрес от персонализиран скрининг. Срещата с клиентката е осъществена три дни след хирургична операция.
Проблем – дистрес ( тревога , страх, напрежение, не може да мисли)
Събитие – съобщаване на диагнозата
Картина – вижда себе си вцепенена от тревога и силно напрежение, наведена напред с подпрени ръце върху бюрото на своя лекар.
Негативна когниция – не бе възможно формиране
Позитивна когниция - не бе възможно формиране
Емоции – силно напрежение, вцепененост, ступор
SUD - 9
Усещания в тялото – вкаменяване от кръста до главата
Финален SUD – 0.
Финален VOC - 7
Във фазата на десенситизация, повторната преработка бе блокирана, стойността на SUD скалата заседна на 2. Идентифициране на причината показа, пробуждане на блокиращо вярване, което гласи: "Трябва да съм тревожна за да се справя". Това блокиращо вярване идва от детски спомен на клиентката, когато е на 6 -7 годишна възраст как стои до късно през нощта будна и тревожна, докато баща и не се прибере жив, така му е давала сили. След всеки въпрос е правена серия билатерална стимулация и обратна връзка до положителна промяна, за която в конкретния случай клиентката съобщава - спокойна, усещане за прилив на сили, изпълване на дробовете с кислород и спомени за ситуации в които е успешна, когато е спокойна, финален SUD – 0 . След това естествено и спонтанно клиентката формира позитивна когниция – "Мога да се справя като съм по - спокойна", инсталирана до VOC 7.
2. Втори случай – 44 годишна жена с диагноза гинекологично злокачествено заболяване и с данни за клинично значима степен на дистрес от персонализиран скрининг. Срещата с клиентката е осъществена 5-6 дни след хирургична операция. Отличава се със силни емоционални реакции и още при първият въпрос: “ Нека се опитаме да поговорим заедно за това какво се случва?“, клиентката рухва и избухва в сълзи.
Направен е преход директно към фаза оценка на конкретното травматично събитие, последвана от повторната му преработка.
Проблем – дистрес
Събитие – съобщаване на диагнозата
Картина – думите на лекуващият лекар – „За съжаление е злокачествено, ще отстраним всичко”
Негативна когниция – не бе възможно формиране
Позитивна когниция - не бе възможно формиране
Емоции – шок, ужас, загуба на контрол
SUD – 8,5
Усещания в тялото – цялото тяло замръзнало, вледенено
Финален SUD – 2.
Финален VOC - 7
Във фазата на десенситизация повторната преработка с билатерална стимулация продължава до последователната поява на положителни промени, конкретно в този случай – телесни усещания от размразяване на тялото до приятни кинестетични усещания на освободеност, отпускане, топлина, прегръдка, положителни емоции – ведро, светло . Финална позитивна когниция – "Сега съм добре", инсталирана до VOC – 7.
3. Трети случай - 45 годишна жена с диагноза карцином на гърдата и с данни за клинично значима степен на дистрес от персонализиран скрининг. Срещата с клиентката е осъществена на 3 ден след хирургична операция. Клиентката идва силно разстроена, напрегната, плаче, споделя че не може да се успокои и има проблеми със съня от момента на постъпване в болницата за лечение. Аналогично на другите случаи и тук е направена директно фаза оценка на конкретното травматично събитие, последвана от повторната му преработка с билатерална стимулация.
Проблем – дистрес
Събитие – чакането в болничната стая в деня преди операцията.
Картина – лицата на другите болни в болничната стая.
Негативна когниция – Аз съм небрежна (към себе си).
Позитивна когниция - не е формирана .
Емоции – тревожност, страх, напрежение, тъга.
SUD – 20
Усещания в тялото – напрежение във вените, обливане с парещи вълни по цялото тяло.
Финален SUD – 3
Финален VOC - 6
Във фазата на десенситизация повторната преработка с билатерална стимулация продължава до последователната поява на положителни промени, които в този случай, според клиентката, се изразяват в мисли на облекчение, че гърдата и е запазена, телесно усещане за спокойствие, отпускане, желание за сън . Финална позитивна когниция – "Сега съм добре, мога да се справя", инсталирана до VOC – 6.
Известно е, че онкологичните заболявания и лечение сами по себе си са стресогенни и причиняват трайно негативно влияние върху всички аспекти от живота на заболелия човек. За това ранната работа с психологичните аспекти при сериозни соматични заболявания е важна. Дистреса от тревожността и депресията субективно се изживяват най – тежко. Представените случаи са един пример за приложение на EMDR в медицински лечебни заведения, в случаи, при които е необходима редукция и контрол на симптоми причинени директно от дистресиращи и травматични събития, като сериозно заболяване, хирургични интервенции емоционално и/или физически инвалидизиращи, с цел предотвратяване развитието на тежки психични кризи и разстройства.
ТРИ СЛУЧАЯ НА EMDR В ОНКОЛОГИЧНАТА ПРАКТИКА
Вероника Иванова
Настоящите случаи са представени и супервизирани, по време на обучение по EMDR психотерапия в EMDR тренинг център - България, водено от д-р Уди Орен.
В онкологичната практика дистреса е често срещано явление. Той е разбираем отговор, следствие на травматичните преживявания причинени от диагноза - рак и антитуморно лечение. Всеки пациент преживява определено ниво на дистрес независимо от възрастта и стадия на болестта. Лицата, които показват клинично значимо ниво на емоционален дистрес са обект на последваща оценка и психологични интервенции, тъй като дистреса е рисков фактор, който влияе негативно върху качеството на живот, медицинското лечение и преживяемостта. Диагнозата рак е травматично събитие, последвано от други такива, респ. лечение и странични ефекти от него. Престоят на пациентите в медицинските заведения по повод хирургично лечение е кратък, степента на дистрес висока, а възможността за осъществяване на психологични интервенции при нуждаещите се, ограничена във времето. С други думи, имаме случай на скорошно травматично събитие и ситуация, в която възможността за осъществяване на психологични интервенции е ограничена. Представените по-долу в текста случаи са точно такива. Става въпрос за три случая на пациенти с емоционален дистрес следствие диагноза рак. Те са хоспитализирани в специализирана болница за активно лечение по онкология, за хирургичо лечение. След хирургична интервенция, с тях е проведена еднократна индивидуална EMDR сесия, с цел редукция и контрол на симптомите на емоционален дистрес, кореспондиращи директно с конкретното травматично събитие. И в трите случая EMDR сесията е започната директно с фаза оценка.
1. Първи случай – 58 годишна жена с диагноза карцином на гърдата и с данни за клинично значима степен на дистрес от персонализиран скрининг. Срещата с клиентката е осъществена три дни след хирургична операция.
Проблем – дистрес ( тревога , страх, напрежение, не може да мисли)
Събитие – съобщаване на диагнозата
Картина – вижда себе си вцепенена от тревога и силно напрежение, наведена напред с подпрени ръце върху бюрото на своя лекар.
Негативна когниция – не бе възможно формиране
Позитивна когниция - не бе възможно формиране
Емоции – силно напрежение, вцепененост, ступор
SUD - 9
Усещания в тялото – вкаменяване от кръста до главата
Финален SUD – 0.
Финален VOC - 7
Във фазата на десенситизация, повторната преработка бе блокирана, стойността на SUD скалата заседна на 2. Идентифициране на причината показа, пробуждане на блокиращо вярване, което гласи: "Трябва да съм тревожна за да се справя". Това блокиращо вярване идва от детски спомен на клиентката, когато е на 6 -7 годишна възраст как стои до късно през нощта будна и тревожна, докато баща и не се прибере жив, така му е давала сили. След всеки въпрос е правена серия билатерална стимулация и обратна връзка до положителна промяна, за която в конкретния случай клиентката съобщава - спокойна, усещане за прилив на сили, изпълване на дробовете с кислород и спомени за ситуации в които е успешна, когато е спокойна, финален SUD – 0 . След това естествено и спонтанно клиентката формира позитивна когниция – "Мога да се справя като съм по - спокойна", инсталирана до VOC 7.
2. Втори случай – 44 годишна жена с диагноза гинекологично злокачествено заболяване и с данни за клинично значима степен на дистрес от персонализиран скрининг. Срещата с клиентката е осъществена 5-6 дни след хирургична операция. Отличава се със силни емоционални реакции и още при първият въпрос: “ Нека се опитаме да поговорим заедно за това какво се случва?“, клиентката рухва и избухва в сълзи.
Направен е преход директно към фаза оценка на конкретното травматично събитие, последвана от повторната му преработка.
Проблем – дистрес
Събитие – съобщаване на диагнозата
Картина – думите на лекуващият лекар – „За съжаление е злокачествено, ще отстраним всичко”
Негативна когниция – не бе възможно формиране
Позитивна когниция - не бе възможно формиране
Емоции – шок, ужас, загуба на контрол
SUD – 8,5
Усещания в тялото – цялото тяло замръзнало, вледенено
Финален SUD – 2.
Финален VOC - 7
Във фазата на десенситизация повторната преработка с билатерална стимулация продължава до последователната поява на положителни промени, конкретно в този случай – телесни усещания от размразяване на тялото до приятни кинестетични усещания на освободеност, отпускане, топлина, прегръдка, положителни емоции – ведро, светло . Финална позитивна когниция – "Сега съм добре", инсталирана до VOC – 7.
3. Трети случай - 45 годишна жена с диагноза карцином на гърдата и с данни за клинично значима степен на дистрес от персонализиран скрининг. Срещата с клиентката е осъществена на 3 ден след хирургична операция. Клиентката идва силно разстроена, напрегната, плаче, споделя че не може да се успокои и има проблеми със съня от момента на постъпване в болницата за лечение. Аналогично на другите случаи и тук е направена директно фаза оценка на конкретното травматично събитие, последвана от повторната му преработка с билатерална стимулация.
Проблем – дистрес
Събитие – чакането в болничната стая в деня преди операцията.
Картина – лицата на другите болни в болничната стая.
Негативна когниция – Аз съм небрежна (към себе си).
Позитивна когниция - не е формирана .
Емоции – тревожност, страх, напрежение, тъга.
SUD – 20
Усещания в тялото – напрежение във вените, обливане с парещи вълни по цялото тяло.
Финален SUD – 3
Финален VOC - 6
Във фазата на десенситизация повторната преработка с билатерална стимулация продължава до последователната поява на положителни промени, които в този случай, според клиентката, се изразяват в мисли на облекчение, че гърдата и е запазена, телесно усещане за спокойствие, отпускане, желание за сън . Финална позитивна когниция – "Сега съм добре, мога да се справя", инсталирана до VOC – 6.
Известно е, че онкологичните заболявания и лечение сами по себе си са стресогенни и причиняват трайно негативно влияние върху всички аспекти от живота на заболелия човек. За това ранната работа с психологичните аспекти при сериозни соматични заболявания е важна. Дистреса от тревожността и депресията субективно се изживяват най – тежко. Представените случаи са един пример за приложение на EMDR в медицински лечебни заведения, в случаи, при които е необходима редукция и контрол на симптоми причинени директно от дистресиращи и травматични събития, като сериозно заболяване, хирургични интервенции емоционално и/или физически инвалидизиращи, с цел предотвратяване развитието на тежки психични кризи и разстройства.